성 명		성 별	□ 남 □여
생년월일	. .	연락처	- -
주소
교육비	600,000원
교육비 입금계좌	국민은행 378801-01-188816 (예금주:사단법인 대한스포츠홀덤협회)
환불계좌 (본인 명의)
본인은 개인정보보호방침에 따른 위 정보공개에 대해 동의하며 스포츠홀덤 평생교육원 3기 참가를 신청합니다. □ 2022년 월 일 신청인 : (인) (사) 대한스포츠홀덤협회 회장 귀하

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